不少人都做过、听过心脏支架，这是一种常见的治疗冠心病的方法。它的出现给冠心病患者带来新的希望，挽救了无数人的生命，然而也有许多关于它的谣言和误区。今天，移动医大急救平台急诊医学中心主任谭志刚教授就来说一说心脏支架那些常见的谣言和误区：

谣言一：支架技术是国外淘汰的技术？

对于严重冠状动脉狭窄和急性心肌梗死的治疗，支架仍是最前沿的方法，即使在欧美日本等发达国家，支架技术仍是最主要的治疗手段。我国心脏支架手术在1988年只有52 例，2000年突破10万例，2016年67万例，2024年150万例，我国是14亿人口；美国支架例数每年高达100万例，而美国只有3亿人口。 

谣言二：不能做冠脉造影，一旦做造影，医生就要给你放支架了？冠脉造影检查是诊断冠心病的金标准，做了造影，心脏的血管一目了然，可以清楚评估冠脉狭窄的程度。心脏支架植入术是指在冠脉造影基础上将心脏支架放入病变血管。

冠脉造影是一种检查手段，放心脏支架则是治疗措施。通常冠脉造影检查发现血管狭窄75%以上，才有可能需要放支架，医生会结合临床情况评估，并与患者和家属取得知情同意后，才会进行介入治疗。

谣言三：心脏支架千万不能放，放了就得吃一辈子药？

首先讲一下，只要确诊冠心病了，就要终身服药，控制病情进展，并预防急性心肌梗死、猝死等发生，这跟放不放支架没有关系，放支架只是救命和解决冠状动脉严重狭窄的一个治疗方法，而不是导致吃一辈子药的原因。

需要强调的是，放了支架在一定期限内，至少一年内吃好三种药，即阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，在这个期限内吃药比吃饭还重要，不可疏漏。

谣言四：心脏支架植入后，不能运动，也不能工作了？

这是一个非常大的误区，决定我们能不能运动的是心脏本身，不是支架。有的人支架植入后不能运动，是因为心肌梗死后心衰了。相反，严重的心绞痛患者，放支架前不能运动，因为冠状动脉存在狭窄，而放了心脏支架后反倒能运动了，这是因为支架解决了冠状动脉狭窄，解决了心肌缺血，因此是完全可以正常工作的。相反，严重心绞痛不放支架，反而有诱发心肌梗死、猝死风险。

最好的例子就是：如今80岁的钟南山院士，20年前他放了心脏支架，仍坚持体育锻炼，如今仍身体硬朗，因此我们不必要徒增焦虑，根据自身耐受能力，积极参加运动，才能保持强健的体魄。

谣言五：装上心脏支架，人就废了，等于生命进入了倒计时？

心脏支架仅仅是一种治疗冠心病的有效手段。对于急性心肌梗死是一种特别有效而又救命的措施，对于慢性心绞痛可以缓解症状，改善因为心肌缺血造成的心律失常和心脏功能不全，提高生活质量，降低猝死的风险。至于支架带来的副作用跟它带给病人的收益来比，远远可以忽略。所以，这种“倒计时”的说法特别荒唐。

另外，为什么有人放完心脏支架就没了，这是疾病本身导致的，并不是支架缩短寿命，支架是来救命的，但支架不是万能的。有时候病情危重，比如说急性心肌梗死面积过大，又或者是冠状动脉多发严重狭窄等原因，即使做了心脏支架，患者也可能没挽救过来，根本原因是患者病情造成的，不是因为放了支架。

谣言六：只要有冠状动脉狭窄，就必须行心脏支架植入？

目前临床上，常规将冠状动脉管腔直径狭窄在50%以上时，称之为冠心病，也只有冠状动脉管腔直径狭窄超过70~75%以上，且有足够的心肌缺血的证据时，才需要支架植入治疗。对于轻、中轻度冠状动脉狭窄，则需要通过健康生活和正规药物控制，如戒烟，积极控制血压、血糖等。

谣言七：心脏支架植入后就万事大吉了？

有人误会，放了支架，不胸痛了，不胸闷了，就觉得病好了，可以胡吃海喝，也不记得吃药了，结果没过几年血管又堵塞了。做完支架，不是说这个病就好了，心脏支架只是将严重狭窄的血管支撑开来，将动脉硬化挤压在支架外，血液从支架内流过，以此血管内变得通畅，但动脉硬化并没有消失。因此支架植入后，还需要长期健康生活，按时服药，定期复查，否则血管还会堵塞。 

谣言八：冠脉支架有寿命？金属支架在体内会生锈、排异？支架会移位？

支架是可以长期使用，没有寿命限制的。如果支架植入成功，病人严格遵守医嘱，也就是说支架不发生血栓或再狭窄的情况下，是可以使用一辈子的。

现在的支架材料是钴、铬、镍、钛等合金，这些金属的组织相容性都非常好，基本不会出现生锈、排异。

支架植入是用高压球囊把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般3个月后就可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动也不可能引起支架移位。

谣言九：高龄患者不能放支架？

心脏支架对于年龄没有限制，就算90岁的急性心肌梗死，抢救的时候，最好的办法就是支架。高龄患者溶栓风险大，所以对于老人来讲，如果发生急性心肌梗死，最好的办法是下支架。

谣言十：支架术后，不能做磁共振？

目前的支架多是钴铬合金、镍钛合金、高分子可降解材料等，核磁不会对其造成影响。所以支架可以在1.5T磁共振场强下进行检查，不受影响。

移动医大急救平台谭志刚教授东北地区专家团队简介：

移动医大急救平台急诊医学中心、沈阳经济技术开发区人民医院是三级综合医院，是胸痛中心、卒中中心、创伤中心，是沈阳卒中地图急救医院、脑卒中急救定点医疗机构，设立急诊EICU、急诊血液净化中心、急诊内镜中心。

平台与北京协和医院、北京天坛医院、北京宣武医院、北京积水潭医院等专家密切合作。谭志刚教授东北地区专家团队涵盖北部战区总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第四医院、辽宁省人民医院、沈阳医学院附属中心医院专家。

开展的核心项目有：急性心梗急诊急救与介入微创手术；脑卒中急诊急救与介入微创手术；高危心脑血管疾病早期筛查；脊柱四肢多发骨折急诊急救与手术治疗；关节置换术与关节镜微创手术；断指与断肢再植术；多发伤、复合伤、多发肋骨骨折合并血气胸、内脏损伤、创伤失血性休克急诊急救与手术治疗；呼吸机高级生命支持；胃肠镜早筛与微创治疗；急性中毒救治；微创保胆取石术；多发痛风石微创手术等。

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